Καρκίνος του πνεύμονα: Τύποι, Διαφορές και ποσοστά επιβίωσης

Η κατανόηση του καρκίνου του πνεύμονα
 

Για τους άνδρες και τις γυναίκες, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο δεύτερος πιο διαδεδομένος τύπος καρκίνου.Η μέση ηλικία διάγνωσης είναι 70 ετώνΟ κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ζωής του ανέρχεται στο 56%, γεγονός που είναι υψηλότερο στους καπνιστές από ό,τι στους μη καπνιστές.Ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου μειώνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 2006 κατά 1,3% ετησίως λόγω του ότι λιγότεροι άνθρωποι καπνίζουν και περισσότεροι άνθρωποι σταματούν το κάπνισμα.

Το κάπνισμα προκαλεί περίπου το 90% των καρκίνων του πνεύμονα.Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο διαδεδομένος στους άνδρες που καπνίζουν.Η έκθεση σε παθητικό κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα κατά 20-30%.Περιβαλλοντική έκθεση σε αμίαντο ή ραδόνιο, για παράδειγμα, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα, όπως και η προηγούμενη ακτινοβολία για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού και άλλων καρκίνων.

Τύποι καρκίνου του πνεύμονα
 

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα:

• Μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC).
• Μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC).

Ο SCLC περιλαμβάνει περίπου το 1015% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα, και ο NSCLC περίπου το 8085%. Ο SCLC έχει δύο κύριους τύπους: καρκινόμα μικροκυττάρων και μικροκυτταρικό καρκινόμα.Ο NSCLC έχει τρεις κύριους υποτύπους:

Αδενοκαρκινόμα, καρκινόμα μεγάλων κυττάρων και καρκινόμα πλακιδίων κυττάρων.

Κοινά σημάδια και συμπτώματα του SCLC και του NSCLC
Τα σημάδια και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στο φάρμακο
• Απρόσμενη απώλεια βάρους
• Βήχας αίματος
• Σκοπός αναπνοής
• Πόνος στο στήθος
• Αδυναμία ή κόπωση
• Σφυρότητα
• Ψιθυρισμός
• Πρήξιμο του προσώπου, των χεριών ή του λαιμού
• Πόνος στα οστά
• Πόνος κεφαλιού
• Υψηλά επίπεδα ασβεστίου

Τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα έχουν συνήθως το προχωρημένο στάδιο της νόσου όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα.

Διαγνώριση καρκίνου του πνεύμονα
 

Ο καρκίνος του πνεύμονα, είτε SCLC είτε NSCLC, παρουσιάζεται συχνά με συμπτώματα που οδηγούν σε ακτινογραφία θώρακα με ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία (CT).και παρεμπιπτόντως ανιχνεύουν μια ανωμαλία που είναι ανησυχητική για έναν καρκίνοΟ γιατρός μπορεί να ζητήσει σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων (PET) για να αξιολογήσει περαιτέρω τα αποτελέσματα της απεικόνισης.

Για να επιβεβαιωθεί ο καρκίνος, απαιτείται βιοψία ιστού.Άλλες μέθοδοι για την απόκτηση καρκινικών κυττάρων περιλαμβάνουν την αφαίρεση υγρού από τον πνεύμονα όταν υπάρχει σε μια διαδικασία που ονομάζεται θωρακεντεσίαΈνας παθολόγος εξετάζει τα κύτταρα από τη βιοψία για να αποκαλύψει το είδος του καρκίνου του πνεύμονα που είναι.

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα, εξετάζονται περισσότερες εξετάσεις όπως εξετάσεις αίματος, σάρωση οστών ή μαγνητική αντανάκλαση (ΜΡΙ) του εγκεφάλου.ή διαδικασία για την εξέταση των λεμφαδένων στο στήθος μπορεί να είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της εξάπλωσης του καρκίνου εκτός του πνεύμοναΟ καρκίνος του πνεύμονα σταδιακώνεται όταν τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα, για να αποφασιστούν τα επόμενα βήματα για τη θεραπεία.

Στάδιο και θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα
Η σταδίωση του καρκίνου του πνεύμονα είναι διαφορετική για τον SCLC έναντι του NSCLC. Οι θεραπείες είναι επίσης μοναδικές για τον τύπο και τον υποτύπο του καρκίνου του πνεύμονα.Είναι επιθετική και συχνά επιστρέφει.Το NSCLC θεραπεύεται αρχικά με χειρουργική επέμβαση εάν το άτομο είναι αρκετά υγιές, ο όγκος είναι προσβάσιμος, το όγκο είναι ευάλωτο, το όγκο είναι ευάλωτο, το όγκο είναι ευάλωτο, το όγκο είναι ευάλωτο, το όγκο είναι ευάλωτο, το όγκο είναι ευάλωτο, το όγκο είναι ευάλωτο και το όγκο είναι ευάλωτο.και δεν έχει μετασταθεί ή εξαπλωθεί εκτός του πνεύμονα και των γύρω λεμφαδένωνΥπάρχει ρόλος για χημειοθεραπεία, ακτινοβολία, ανοσοθεραπεία και στοχευμένη θεραπεία ανάλογα με το στάδιο και τον τύπο του NSCLC.

SCLC: σταδιοποίηση και θεραπεία
Ο SCLC έχει δύο στάδια:

• Ο καρκίνος παραμένει στους πνεύμονες ή έχει εντοπιστεί στους λεμφαδένες μέχρι την κλείδα.
• Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα από τους πνεύμονες ή τους λεμφαδένες.

Ο SCLC τείνει να ανταποκρίνεται πολύ στις θεραπείες χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται μόνο για την ασθένεια περιορισμένου σταδίου και ακολουθείται από πρόσθετη θεραπεία με χημειοθεραπεία και/ή ακτινοβολίαΟ εγκέφαλος επίσης συχνά ακτινοβολείται για να αποφευχθεί η εξάπλωση του SCLC εκεί.

Το εκτεταμένο στάδιο του SCLC έχει θεραπευτικές επιλογές με χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία και ακτινοβολία, ανάλογα με την ηλικία και την υγεία του ασθενούς, τις τοποθεσίες των μεταστάσεων,και άλλους παράγοντες πέραν του πεδίου εφαρμογής του παρόντος άρθρου.

NSCLC: σταδιοποίηση και θεραπεία
 

Η σταδίωση του NSCLC ακολουθεί συνήθως το σύστημα σταδίωσης TNM (όπου το T αντιπροσωπεύει το μέγεθος και την έκταση του κύριου όγκου, το N - την εξάπλωση στους κοντινούς λεμφαδένες,και M - εξάπλωση σε απομακρυσμένες περιοχές ή όργανα (μεταστάσεις).

Βάσει αυτού του συστήματος μπορούν να προσδιοριστούν τα ακόλουθα στάδια:

• Στάδιο 0, οι όγκοι είναι γνωστοί ως in situ με πολύ τοπικά ανώμαλα κύτταρα.
• Τα όγκοι έχουν μέγεθος μέχρι 4 εκατοστά.
• Ο όγκος είναι 4,5 εκατοστών.
• Στάδιο ΙΙΒ. Οι όγκοι έχουν μέγεθος 5 cm και δεν εξαπλώνονται στους λεμφαδένες ή έχουν μέγεθος < 4 cm και εξαπλώνονται στους λεμφαδένες του πνεύμονα.
• Οι όγκοι είναι διαφόρων μεγεθών και έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες σε διάφορες τοποθεσίες στο στήθος.
• Ο όγκος έχει εξαπλωθεί στο στήθος με μια περιοχή έξω από το στήθος ή σε μια θέση έξω από το στήθος.
• Ο όγκος έχει εξαπλωθεί έξω από το στήθος σε περισσότερα από ένα σημεία ή όργανα.

Η θεραπεία για τον καρκίνο στο στάδιο 0·I περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου ή, αν ο ασθενής είναι πολύ αδύναμος για να αντέξει την επέμβαση, ακτινοβολία στον καρκίνο.Ένας ιατρικός ογκολόγος μπορεί επίσης να προσφέρει στοχευμένη θεραπεία του καρκίνουΗ θεραπεία για τους καρκίνους σταδίου ΙΙ είναι επίσης χειρουργική επέμβαση όταν είναι δυνατόν, και αν δεν είναι δυνατόν, εξετάζεται η ακτινοβολία.

Στην περίπτωση των καρκίνων σταδίου ΙΙΙ, αν ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς μεγάλες επιπλοκές για τον ασθενή, η πρώτη θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση.Συμπληρωματική θεραπείαΟι θεραπείες αυτές αφορούν τους καρκίνους στο στάδιο ΙΙΙ που δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.Το ίδιο κι εγώ., σε καρκίνους σταδίου IV, αυτές οι μεθόδοι είναι ο βασικός πυλώνας της θεραπείας.

Τα ποσοστά επιβίωσης
Για όλους τους καρκίνους του πνεύμονα στις Ηνωμένες Πολιτείες, το συνολικό ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι περίπου 20%.και είδος καρκίνου του πνεύμονα που έχουν.